“الضمان الاجتماعي”: آلية جديدة لتسهيل وضبط المعاملات الصحية

أعلن المدير العام للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الدكتور محمد كركي، عن تعميم أصدره بتاريخ 27/11/2023 حمل الرقم 2037، يقضي بإحالة أية معاملة الى المراقبة الطبية في مكتب التبعية في الحالات التالية:

– تتضمن الوصفة الطبية أدوية تتجاوز قيمتها الإجمالية ال 5 ملايين ل.ل. بعد ما كانت محددة في السابق ب 500 الف ل.ل.
– تتضمن أدوية خاضعة للرموز (*) و (**) وفق لائحة الادوية المعمول بها في الصندوق.

وجاء ذلك استكمالا للمسار التصحيحي، لجهة تسهيل وتسريع حصول المضمونين على معاملاتهم وضبط الإنفاق الصحي.

كما ذكرت مديرية العلاقات العامة في الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي في بيان، أنه “منذ منتصف هذا العام، أصدر المدير العام للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الدكتور محمد كركي سلسلة قرارات قضى بموجبها زيادة التعرفات الطبية والاستشفائية والدوائية.

وقد شملت هذه الزيادات أدوية الأمراض المزمنة في لوائح الأدوية المعمول بها في الصندوق، حيث تضاعفت أسعارها بين 12 ضعفا (أدوية الBrand) و ال 15 ضعفا (أدوية ال Générique)”.

وعليه، وفي سياق مسالك العمل الممكنن، كانت أية معاملة تحتوي على دواء تفوق قيمته ال 500 الف ل.ل. تحال مباشرة الى الطبيب المراقب”.